大愛器捐路專題5（中央社記者黃郁菁、李卉婷屏東縣6日電）國境之南醫療資源相對匱乏，屏東縣更無器捐移植醫院，讓恆春在器捐議題上顯得更加邊緣。不過，衛福部恆春旅遊醫院（下稱恆旅）去年罕見成功媒合1例，證明偏鄉也能藉辨識潛在器捐者，拾起關鍵第一棒。

依台灣現行法規，器官摘取與移植須由衛福部核定的「器官移植醫院」執行，屏東縣內無醫院可進行移植，在推動器捐方面，能做的多為宣導與辨識潛在器捐者；不過辨識潛在器捐者並非易事，依恆旅紀錄，器捐媒合成功近5年僅1例。

●潛在器捐者常是外地遊客 少見勸募成功案例

院方告訴中央社記者，恆春半島勸募成功案例少見，主因之一是潛在器捐者常是外地遊客，發生諸如車禍等意外，聯繫上家屬時，往往已錯過黃金時間；若家屬在身旁，多半希望轉回都市醫院「再拚看看」，難以留住潛在符合條件個案。

再者，地區醫院人力有限，無專責器官捐贈協調師編制，社工師量能不足或缺乏經驗；醫生也以輪調居多，未必熟悉器捐勸募。去年媒合成功案例屬「天時、地利、人和」，其中一大關鍵，是恆春旅遊醫院、同時也是高雄醫學大學附設中和紀念醫院心臟內科主治醫師紀乃宇。

院方指出，去年一名50多歲男子心肌梗塞路倒，送醫當天，正逢紀乃宇在恆旅的當班日，他緊急替患者進行心導管手術，雖仍因缺氧過久腦死，但器官功能回復正常。紀乃宇憑經驗判斷，患者具器捐條件，因此選擇在適當時機向家屬提出。

●醫病建立信任 家屬才較能接受器捐選擇

紀乃宇說，談器捐的時間點與方式至關重要，若第一次接觸就提器捐，容易讓家屬質疑醫師未盡全力救治，也可能因此產生罪惡感。這起案例是在10多天治療後，醫病雙方建立信任，家屬才較能接受這項選擇。

如何協助偏鄉推動器捐？院方認為，可建立區域「綠色通道」與專線機制，讓第一線醫師遇到潛在個案時，能快速聯繫醫學中心；若政府建立跨院合作獎勵制度，也有機會提高地區醫院投入意願，願意配置更多人力與教育訓練。

屏東醫院神經外科主任醫師張家茂在屏東醫院已有11年之久，他說，自己也認同器捐，每完成一件個案心中會感到「振奮」，統計屏東醫院2014年至今，完成7名患者共35個器官組織勸募，但受限於傳統觀念，過程困難。

張家茂說，家屬有時候會害怕醫師端是不是要放棄急救，但回歸到專業判斷，得先讓家屬完全了解病人是否有生存可能性或病情是否不可逆，再開口器捐建議，這樣勸募成功機率較高。

●器捐過程分秒必爭 傳統觀念不易突破

張家茂說，當觸及器捐個案，皆需啟動跨院合作機制，透過雙向評估執行可行性，再由合作的醫學中心接回手術，過程可說是分秒必爭，深怕血壓變化，就會影響器官的功能程度。

屏東醫院社工室社工師朱惠君說，勸募過程中要接觸家屬的悲傷，會以支持與同理心告訴家屬「病人的離去其實是留下，他的器官幫助到很多人」，但其實傳統死要全屍的觀念不容易突破，尤其屏東長者病患多，談論生死議題也相對困難。

朱惠君說，多年勸募經驗，發現民眾都有未知恐懼，如器捐患者會不會找不到路回家、器官不完全等，從民眾的臆測破題，轉而陳述「患者死亡已經到了圓滿的境界，患者並不知道身體怎麼了，但透過器捐，可以讓更多人延續生命。」（編輯：黃名璽）1150606